临床样本规划

临床样本处理室靠墙台面的储物留白

临床样本处理的储物问题,不是先选一段边台实验台再往上堆管子,而是先问一只样本袋在当班内要停在哪几个位置。到样、核对、渗漏隔离、冷藏和废弃物如果挤在同一截台面上,后面的班次只能在别人的袋子中间找自己的申请单。

·医疗实验室
临床样本接收边台的技术示意图,标出到样、渗漏检查、冷藏、废弃物和通道。
临床样本处理室靠墙储物的规划示意图,不是已完工房间的照片。 · 原创技术示意图,并非项目实拍

项目输入

计算墙面长度前先记下这些事项

  • 可用墙长、门扇开启范围,以及离出口最近的洗手位置
  • 样本袋在哪里打开,渗漏包装在移走之前放在哪一只可封闭的盒子里
  • 哪些架子只允许在录入这一批时留在台面上
  • 冷藏和冷冻设备的位置、电源、报警,以及谁查看温度记录
  • 废弃物暂存点,不能占用通道,也不能占用到样台面
  • 房间实际使用的消毒剂名称,以便核对台面材料是否需要另行确认
  • 尚未确定的事项保持空白,不要用估计的柜体数量填上

01

先给样本当天要停的位置编号

世界卫生组织《实验室生物安全手册》第四版要求,收到的样本应带有足够信息,说明它是什么、何时何地采集、要做哪些检测;接收量大的实验室应考虑单独的接收房间或区域。临床处理室里,这个区域常常贴着墙,因为插座、回走廊的路线和洗手池都在墙侧。规划时要先编号:开袋的位置、放申请单的位置、完好试管的位置,不能把整面墙都叫做储物。

手册还要求申请单与样本分开传递,最好放在防水封套里。如果靠墙的台面上同时摊着散页、开口袋子和没有标签的管子,这种分开只存在于纸面流程里。把申请单托盘、样本袋搁板和试管架画成同一面墙上的三个点,并写明哪一个点在本批录入结束后必须清空。没有责任人的点,到下一班就会堆满。

02

渗漏包装要有自己的盒子

美国疾病控制与预防中心的诊断实验室安全实践要求,在把容器放到摇床、离心机、架子、闭管采样或传送装置之前,先目视检查是否渗漏。美国职业安全与健康管理局的血源性病原体标准要求,样本容器在处理、加工和存放过程中不得泄漏;外表面污染时要放入第二个容器。边台实验台可以放一只小托盘来接这个第二容器,但托盘本身不会完成检查。

把渗漏检查写成带位置的步骤:来袋、目视、完好试管进入录入架,破损或污染的包装进入一只可封闭的盒子,而这只盒子不是录入架。疾控中心还把破损或洒出的容器视为需要重新采样并记录事件的情形。平面上要留出写记录或使用终端的位置,避免记录纸压在下一位患者的袋子上。这些安排都没有选定生物安全柜。若风险评估要求生物安全柜,应单独列出其服务条件和净空,不要写进边台模块数量。

03

冷藏容量不要算进台面长度

世界卫生组织的实验室设计专论把样本存放看成冷藏和冷冻的容量问题,包括断电时的供电、设备散热、温度监测和报警。血源性病原体标准要求,存放血液或其他潜在感染性物质的冰箱和冷冻柜张贴警示标签,并且禁止在这些设备以及存在此类物质的搁板、柜体和台面上放置食品和饮料。靠墙台面如果在冷藏标签下面堆备用试管,就是把两件不同的事叠在一起。

平面上应为每台冷藏设备注明允许存放的内容、谁读取温度,以及满载时溢出样本去哪里。疾控中心关于接收和存放的讨论指出,检测量突然增加时冷藏空间会很快用尽,高后果样本也不应和常规试管放在需要同时翻找的位置。家具数量定不出这些规则,它只保留地面、电源、门上可贴标签的空面,以及一条不横穿到样台面的路线。

04

通道和出口不能当暂存

生物安全手册的核心要求是,室内储物应只覆盖立即使用的用品,以免台面和通道杂乱,更长时间的存放应在房间外。设计专论补充说,走廊和出口不得用作存放处,门和走廊的宽度要容得下实验室实际推行的推车。如果把靠墙台面量到最后一毫米,剩下的缝里再停一辆车,模块编号看起来完整,紧急出口仍然是堵的。

同一专论期望家具易于清洁、经得起计划中的使用,并且没有会滞留污染物的织物表面;台面应能承受水和实验室所用的消毒剂与化学品。这些是核对清单,不是对某一类产品的证明。应写明消毒剂名称、房间预期的擦拭方式以及推车宽度,把材料是否匹配留给书面回复,而不是在文章里宣布已经匹配。

05

墙面长度要等表格填完再释放

到样、冷藏和废弃物路线都画完之后,剩下的净墙长才是边台实验台可以用的长度。模块要同时避开门扇、出口附近且与污染液体水槽分开的洗手池,以及冰箱门上的标签位置。挡住洗手池、门上观察窗或警示标签的模块,不能算作储物增加。

交给厂家的资料应包括数量、实验室已经写明的危害,以及仍然空白的项目。厂家可以根据这张表回答尺寸、材料和接口。它不能决定哪些样本可以共用一台冰箱,不能决定一只柜子能否代替生物安全柜,也不能决定房间继续使用哪一种消毒剂。这些仍由实验室自己的审查人员确定,本文不代为关闭。

进入报价前,把边台实验台的可用墙长、模块和公用工程接口与上文的房间记录放在一起。最终材料与供货范围仍以确认后的报价为准。

来源核查

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来源用于支持规划背景。本文为优嘉独立原创内容,不复制来源出版物。

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