01
先定方向,再选台面长度
美国 CDC 关于医学诊断实验室的工作指南要求样本放置、样本流动和工位流程单向进行,从清洁区走向污染区,并且所有操作者使用同一套走法。目的是让工程控制用得上,不是为了平面好看。若接收台面向出口,分装座位却面向门,人们会把打开的管子再次拿过清洁键盘。把路径写成接收、登录、处理、短时存放和离开,并标明哪一步仍算清洁。
同一指南期望操作规程写明每个工位如何摆放仪器、材料和耗材,以及表面多久清洁一次。主管应把清洁当作例行检查。工位上的计算机键盘需要可清洁的罩,并至少在班次结束时与台面一起消毒。选型说明若漏掉键盘罩和废物口,笔记本电脑就会被放到湿的一侧。移动桌可以放打印机或备用架,但前提是它不会变成第二条反向路线。
02
台面耐受留给实验室填写
第六版 BMBL 从生物安全一级列出设施期望,更高等级在此基础上增加。其中包括:房间能够清洁;实验台、柜子和设备之间的空隙可以够到;家具能够承受预期的荷载和用途;台面不透水,并能耐受热、有机溶剂、酸、碱和其他化学品;实验用座椅采用无孔覆面,可用适当消毒剂清洁和去污。这些是实验室按自身病原体和消毒剂去对照的条件,不是产品目录里的结论。
世界卫生组织第四版生物安全手册对处理生物因子的实验室提出相近的核心期望:墙面、地面和家具光滑、易清洁、不渗液,并能耐受实验室常用的化学品和消毒剂。台面不透水,能耐受消毒剂、酸、碱、有机溶剂和中等热量。家具应适合用途,台下、柜间和设备周围的空档可以打扫。应询问实验室实际使用的消毒剂和所谓中等热量指的是什么。名单出来之前,台面等级在选型单上保持空白。
03
洗手放在离开的路线上
世界卫生组织设计专著要求,进行操作(包括废物处理)的每个房间都设洗手池,并尽量靠近出口。这个水池只用于洗手,与承接化学品或污染液体的水槽分开。应有流水,最好采用免手动开关,并提供肥皂。BMBL 同样把洗手池和便于取用的洗眼作为基础级别的设施特征。家具可以预留水池、皂液器和纸巾的位置,但不能决定水温或排水是否被接受。
OSHA 血源性病原体标准 29 CFR 1910.1030 要求雇主保持工作场所清洁,并按地点、表面、污物和任务制定书面清洁计划。接触血液或其他潜在感染性物质的工作表面,应在操作结束后、出现可见溢出后,以及若当班可能被污染则在班次结束时去污。防护覆盖物在明显污染时或班次结束时更换。台面若耐受不了实验室的消毒剂,即使颜色与样本册一致,也完成不了这份计划。把消毒剂名称写在台面那一行旁边。
04
坐姿仪器不要把路径走反
诊断工作常常让一个人在安全柜或仪器前停留很久。CDC 的诊断实验室指南指出,用于接种平皿和制备涂片的四英尺柜一次只限一人;更宽的柜子只有在阅读厂商建议并完成风险评估之后才考虑两人。这首先是围护做法,同时也决定了座位、废物和清洁接近的尺寸。坐姿工位应有膝部空间、带罩键盘的位置,以及位于污染侧的废物口。风险评估保持单人时,不要再塞进第二把椅子。
辅助家具和专用支架应跟着规程里的布置走,而不是反过来。若分析仪某一侧需要检修,这一侧在说明里保持敞开。座椅按 BMBL 的期望采用无孔、可清洁覆面。需要班末消毒表面的房间,布面座椅很难匹配。清洁耗材放在路径的清洁侧,已登录管子的短时架放在下游。一张在两侧之间来回的移动桌,必须有书面规则,否则会抹掉 CDC 文本所要求的方向。
05
送出说明时让空白仍然可见
有用的厂家复核从数量、危害和仍然空着的行开始。写上样本路径、消毒剂名单、水池位置、坐姿工位,以及每块台面预期承受的荷载。BMBL 的用语是预期荷载和用途。若实验室还没有称过分析仪,也没有说明柜台前有几个人,就写未知和将要回答的人。猜出来的公斤数不应变成书面负载。
选型在这里是一组问题,不是一间已经完成的房间。专用仪器工位可以标出坐姿仪器,移动件可以标出停在清洁侧的打印机,储物可以区分清洁耗材和短时存放的管子,辅助件可以标出水池和废物口。这些类别都不决定生物安全级别、消毒剂或临床方法。示意图上是五个问题,不是接收间的照片,也不是加工图。
计划可以提交厂家复核时,请把数量、危害和尚未确定的房间限制发给中国实验室家具生产厂家。未决事项应保持开放,不应被写成已经确认的规格。
